除了前期的消费者通过合理的价格获得数据并授权给公司,23andMe拟收集尽可能多的基因数据,以此创造一个庞大的数据库,研究人员借此找到关于所有人类疾病的原因和治疗方法的遗传线索。
为防止H7N9今冬卷土重来,专家建议未雨绸缪采取预防措施,如严格落实活禽交易市场1110(一日一清洁消毒、一周一大扫除、一月一休市及市场内活禽不过夜)、推广冰鲜鸡等等。患者为男性,58岁,现住广州市番禺区,去年做过结肠癌手术,目前病情危重,在广州市的定点医院收治住院。
12月22日,中国疾病预防控制中心对这例病例进一步复核,检测结果为甲型H5N6禽流感病毒核酸阳性。2014年9月,黑龙江省哈尔滨市发生一起家禽感染H5N6禽流感疫情。专家研判认为,本次出现的病例为偶发个案。寒冷来临冬天,禽流感病毒又开始活跃,禽流感是否卷土重来又成为大家最关心的话题之一。根据通报,广东省卫生计生委在进入冬春季节流感等呼吸道传染病高发季节后,加强了流感、重症肺炎等监测。
这是广东首例人感染H5N6禽流感病例,也是全球第二例。至今发现能直接感染人的禽流感病毒亚型有H5N1、H7N7、H9N2、H7N9以及H5N6等等,其中,高致病性H5N1和2013年3月在人体上首次发现的新禽流感H7N9尤为引人关注,不仅造成了人类伤亡,同时重创了家禽养殖业。每粒药丸的成本是1,125美元,比Sovaldi的价格高出了12.5%,而且能在短短八周内治愈某些患者,让患者不用再服用干扰素(可能导致类似流感的症状)以及利巴韦林(可能导致贫血和心脏问题)。
艾伯维将12周的药物方案定价83,319美元,核算下来每天的费用是991美元。毫无疑问,吉列德想要通过新药狠赚一笔。如此一来,这就便于保险公司进行成本进行管理。但是这款突破性药物最了不起的成果之一(该口服药可以治愈95%的丙肝患者,有效预防肝衰竭),就是保险公司基本上没有采取任何措施来遏制其涨价势头
保罗表示:我很失望,这样一款花费110亿美元收购的高价产品,他们的渠道审查居然没有在这方面为付方市场准备应对之策。而对吉列德而言,这次并非彻头彻尾的灾难,丙肝拥有当今最大的医药市场之一,而吉列德在这一领域依然拥有疗效最好的药物。
这场价格战是否会殃及其他药品类别?或许,比如风湿性关节炎【艾伯维和安进药物公司(Amgen)的主攻领域】,以及高胆固醇【预期安进及赛诺菲(Sanofi)与再生元(Regeneron)的团队都将推出非常相近的新药】等领域。十分讽刺的是,已经成为天价药物象征的丙肝药物实际上将会降低丙肝患者的治疗成本。辉瑞制药(Pfizer)的降胆固醇药物立普妥(Lipitor)曾与舒降之(Zocor)和普伐他汀(Pravachol)等同类仿制药品发生竞争,其净销售额也比其销售总额低出35%。而在当时,该类药物的第一个产品——由阿斯利康(AstraZeneca)和默沙东公司生产的奥美拉唑(Prilosec)一度成为全球销量最畅销药品。
他指出,早在吉列德收购Pharmasset所研发的Sovaldi并为此支付巨额费用时,保险公司就应该有所警醒,意识到该药物可能出现价格井喷的情况。现在出现了一家有价格竞争力的对手,这是一件好事。肝病患者的患病严重程度通常通过纤维化的级别来区分,从F1(最不严重)到F4(最严重)不等。你还知道这类病的常见程度。
差别主要在于制药公司支付给保险公司、以换取得保险公司优待的金额,或是通过现在快捷药方公司等使用的更严格谈判策略,来让让保险公司批准药物的使用。吉列德起初曾拥有强大的定价权。
前者治疗成本达12万美元,后者更是要30万美元之巨。但是,埃索美拉唑在售价上打出了很大的折扣。
这样一来,吉列德就可以掌握关于Sovaldi药品的全部经济主动权。对于许多人来说,用Viekira取代Harvoni意味着服用更多的药丸,重新服用利巴韦林,并且再增加一个月的服药疗程。不过,这可能会引来患者的强烈抗议,以至于医疗保险计划将不会选择快捷药方公司的决定。对于感染病毒可能丧失肝功能的病人使用Sovaldi药品的情况,保险公司并未过多限制。2,500万患者将不得再服用Sovaldi,而必须服用Viekira。例如,在20世纪90年代末期正式推向市场、对治疗胃灼痛及胃溃疡有极佳治疗效果的质子泵抑制剂,现在无需处方就可购买。
但是,对于癌症这样很难推出仿制药物的领域则比较困难。之后,随着兰索拉唑(Prevacid)和泮托拉唑(Protonix)等同类药物纷纷加入市场,奥美拉唑与竞争对手掀起了加入保险公司处方药名单的鏖战。
一直以来,仿制药品都饱受批评,人们认为此类药品的出现证明药企在控制价格方面缺乏创新能力。药品销量激增早已成为传说——事实上,已经有10年没有出现这种状况了。
虽然这些药物都取得了很好的市场反应,但奥美拉唑仍稳坐行头把交椅。每粒药丸的成本是1,125美元,比Sovaldi的价格高出了12.5%,而且能在短短八周内治愈某些患者,让患者不用再服用干扰素(可能导致类似流感的症状)以及利巴韦林(可能导致贫血和心脏问题)。
当时,阿斯利康的净销售额比其销售总额低60%。不过,让保险公司报销这类药物的费用反而更容易,因为这些药的花销能够准确预计。但是这款突破性药物最了不起的成果之一(该口服药可以治愈95%的丙肝患者,有效预防肝衰竭),就是保险公司基本上没有采取任何措施来遏制其涨价势头。所以问题是,如何决定谁来接受治疗,谁不治疗?谁又应该接受不那么舒服的疗法?。
除了癌症及罕见疾病领域,制药市场上普遍存在这种情况。特效药确实可帮助患者摆脱疾病。
然而,12月24日,快捷药方公司宣布与艾伯维达成协议,负责Viekira Pak的独家销售。根据CVS首席医疗官特洛严•布伦南(Troyen Brennan)在《美国医学杂志》(Journal of the American Medical Association)上发表的文章,在Sovaldi面世之前,治疗丙肝患者使用的是tha疗法——这是混合Vertex所售药物特拉普韦(Incivek)、干扰素和利巴韦林的疗法,该疗法24周的治疗成本是112,000美元,48周的治疗成本是143,000美元,而且治愈率更低。
此举可能会引发与其他治疗方案的谈判,比如吉列德可能也要提供折扣。这就是美国药品行业出现的价格竞争情况,快捷药方公司和CVS健保公司等医药福利管理公司的存在就是为了确保这类竞争的发生。
如此一来,这就便于保险公司进行成本进行管理。但是,真正为美国药品成本买单的纳税人以及保险公司却对Sovaldi居高不下的价格无能为力。2012年时,我比对了一下主要药品的净销售额与各公司实际报告的销售总额之间的差别。目前的药物价格太高,价格上涨太快,如果我们能通过自由市场为此问题找到解决方案,这将是个皆大欢喜的结果。
你能够对可能出现的癌症病人或囊包性纤维症患者所产生的风险进行预估,然后以此来安排预算。今年,该公司推出了丙肝药物Harvoni,这种药物将Sovaldi与一种新药相结合,创造出第一种每天只用服一粒的抗丙肝二联复方药丸。
相对于病情十分严重的肝病患者,病情轻一些的患者服用该药物的比例更高。这意味着,吉列德制药公司(Gilead Pharmaceuticals)在销售其丙肝治疗药物Sovaldi(每疗程售价84,000美元)和Harvoni(每疗程售价95,000美元)时,不仅仅要与竞争对手拼疗效(吉列德的两种药疗效无疑更好),还要拼价格。
为药企药品定价提供咨询服务的医疗营销及经济顾问道格拉斯•保罗(Douglas Paul)今年早些时候告诉我:我不认为这是定价问题,这是销量的问题。吉列德想要收高价的意图再明显不过。